거대세포바이러스병(CMV) 완전 가이드
정의, 증상, 진단부터 치료 및 예방까지 알아야 할 모든 것
거대세포바이러스병이란?
거대세포바이러스병(Cytomegalovirus disease, CMV)은 헤르페스바이러스과에 속하는 거대세포바이러스(Cytomegalovirus)에 의해 발생하는 감염질환입니다. 이 바이러스는 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며, 건강한 성인의 경우 대부분 증상이 없거나 경미한 증상만 보입니다. 그러나 면역저하자나 신생아에서 심각한 합병증을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다.
흥미로운 사실: 성인의 50-80%가 이미 CMV에 감염된 적이 있으며, 일단 감염되면 바이러스는 평생 체내에 잠복 상태로 남아있을 수 있습니다.
거대세포바이러스병의 원인과 전파 경로
원인 바이러스
거대세포바이러스(CMV)는 인간 헤르페스바이러스 5형(Human herpesvirus 5, HHV-5)으로 분류되며, 일단 감염되면 신경절 등에 잠복 감염 상태로 평생 존재할 수 있습니다.
전파 경로
- 접촉 전파: 감염자의 타액, 소변, 분비물과의 직접 접촉
- 성접촉: 정액, 질 분비물을 통한 전파
- 수직 감염: 임신 중 태반을 통하거나 분만 시 산도를 통한 감염
- 수혈 및 장기 이식: 감염된 혈액 제제나 장기 이식을 통한 감염
- 모유 수유: 감염된 모유를 통한 신생아 감염
주의: CMV는 일상적인 접촉으로도 전파될 수 있으므로, 특히 면역저하자나 임산부는 감염자와의 밀접한 접촉을 피해야 합니다.
거대세포바이러스병의 증상
건강한 성인의 증상
대부분 무증상이지만, 일부에서는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:
- 발열
- 피로감
- 인후통
- 근육통
- 림프절 종대
면역저하자의 증상 (에이즈 환자, 장기 이식 환자 등)
- 망막염: 시력 저하, 시야 결손, 눈의 통증
- 소화기 증상: 식도염, 위염, 대장염으로 인한 연하곤란, 복통, 설사
- 간염: 황달, 간기능 이상
- 폐렴: 호흡곤란, 기침, 저산소증
- 뇌염: 의식변화, 경련, 신경학적 증상
선천성 CMV 감염 증상 (신생아)
- 저체중 출생
- 간비대, 비장비대
- 황달
- 반점상 출혈
- 소두증
- 청력 소실 (후천적으로 나타날 수 있음)
- 발달 지연
거대세포바이러스병의 진단
진단 방법
| 검사 방법 | 설명 | 용도 |
|---|---|---|
| 혈청학적 검사 | CMV 특이 IgM, IgG 항체 검출 | 과거 감염 여부 확인, 최근 감염 판정 |
| 바이러스 배양 | 소변, 혈액, 타액 등에서 바이러스 분리 | 감염 확진, 특히 신생아에서 유용 |
| PCR 검사 | 혈액, 뇌척수액 등에서 CMV DNA 검출 | 활성 감염 진단, 치료 반응 모니터링 |
| 항원 검사 | pp65 항원 검출 | 면역저하자에서 활성 감염 진단 |
| 조직 검사 | 감염 의심 조직의 병리학적 검사 | 특정 장기 침범 확인 |
진단 팁: 신생아의 선천성 CMV 감염은 출생 후 3주 이내에 소변이나 타액에서 바이러스 배양 또는 PCR 검사로 진단해야 합니다. 3주 이후에는 출생 후 감염과 구별이 어려워집니다.
거대세포바이러스병의 치료
주의: 건강한 성인의 경우 대부분 특별한 치료 없이 자연적으로 호전되지만, 면역저하자나 신생아에서는 적극적인 치료가 필요합니다.
주요 치료제
간시클로비르 (Ganciclovir)
CMV 치료의 일차 선택약으로, 정맥 주사로 투여됩니다. 주요 부작용으로는 골수 억제(호중구 감소증, 혈소판 감소증)가 있습니다.
발간시클로비르 (Valganciclovir)
간시클로비르의 전구약제로 경구 투여가 가능합니다. 유지 치료나 경증에서 중등도 감염에 사용됩니다.
포스카르네트 (Foscarnet)
간시클로비르에 내성이 있는 경우 사용되며, 신독성과 전해질 이상을 유발할 수 있습니다.
시도포비르 (Cidofovir)
다른 치료제에 반응하지 않는 경우 사용되며, 심한 신독성을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다.
특수 상황별 치료 접근
- 면역저하자: 항바이러스제 치료와 함께 가능한 면역기능 회복이 중요
- 선천성 감염 신생아: 6주간의 간시클로비르 치료가 청력 손실과 신경발달 결과를 개선할 수 있음
- CMV 망막염: 유리체내 간시클로비르 주사 또는 포스카르네트 주사가 추가될 수 있음
거대세포바이러스병의 예방
일반 예방 조치
- 손 씻기 등 기본 위생 수칙 준수
- 감염자의 체액과의 접촉 피하기
- 면역저하자의 경우 CMV 음성 혈액제제 사용
고위험군 예방
- 장기 이식 환자: 예방적 항바이러스제 투여 (valganciclovir 등)
- 임산부: CMV 감염 위험 감소를 위한 위생 교육 (유아 돌보기 시 주의)
- 신생아: CMV 양성 모체에서 출생한 극소저체중아에서 예방적 치료 고려
예방 팁: 임산부가 유아의 타액이나 소변에 노출되는 것을 피하기 위해 키스 시 이마만 키스하고, 기저귀 교환 후 철저히 손을 씻는 것이 중요합니다.
거대세포바이러스병의 예후
건강한 성인
대부분 증상이 없거나 경미한 증상 후 완전히 회복되며, 특별한 후유증이 없습니다.
면역저하자
적절한 치료에도 불구하고 재발이 흔하며, 특히 CMV 망막염의 경우 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 기저 면역 상태가 개선되면 예후가 좋아집니다.
선천성 감염 신생아
증상이 있는 신생아의 약 40-60%에서 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다:
- 청력 소실 (진행성일 수 있음)
- 발달 지연
- 시력 문제
- 학습 장애
- 근긴장도 이상
중요: 선천성 CMV 감염 아동은 정기적인 청력 검사와 발달 평가가 필요합니다. 조기 중재가 장기적인 결과를 개선할 수 있습니다.
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