[H17] 각막 흉터혼탁 - 원인, 증상, 진단 및 치료

[H17] 각막 흉터혼탁

각막 손상 후 발생하는 흉터로 인한 시력 장애의 원인, 증상 및 치료 방법

각막 흉터혼탁이란?

 

각막 흉터혼탁은 각막에 상처가 난 후 치유 과정에서 형성되는 불투명한 조직으로, 시력 저하를 일으키는 상태를 말합니다. 각막은 눈의 가장 앞쪽에 위치한 투명한 조직으로, 빛을 굴절시켜 망막에 상을 맺히게 하는 중요한 역할을 합니다. 각막에 흉터가 생기면 빛의 투과가 방해받아 시력이 저하되거나 심한 경우 실명에 이를 수도 있습니다.

각막은 신체에서 가장 민감한 조직 중 하나로, 평균 직경이 약 11.5mm, 두께가 약 0.5mm 정도의 투명한 돔 형태를 하고 있습니다. 각막에는 혈관이 없어 산소와 영양분을 눈물과 방수로부터 공급받습니다.

원인과 위험 요인

각막 흉터혼탁은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다:

• 외상: 눈에 직접적인 외상이 가해진 경우 (예: 날카로운 물건에 의한 찔림, 화학물질 노출)
• 감염: 세균, 바이러스, 진균 또는 기생충에 의한 각막 감염 (헤르페스 각막염, 세균성 각막염 등)
• 영양 결핍: 비타민 A 결핍으로 인한 각막 연화증
• 자가면역 질환: 류마티스 관절염, 베체트병 등
• 수술 후 합병증: 각막 이식 수술 또는 기타 안과 수술 후 합병증
• 유전성 질환: 각막 이영양증 등

콘택트렌즈 오남용은 각막 감염 및 흉터 형성의 주요 위험 요인입니다. 렌즈를 장시간 착용하거나 부적절한 관리 시 각막에 산소 공급이 부족해지고 감염 위험이 크게 증가합니다.

증상과 징후

 

각막 흉터혼탁의 증상은 흉터의 크기, 위치 및 심각도에 따라 다양하게 나타납니다:

• 시력 저하: 흐릿한 시야, 안개 낀 것 같은 느낌
• 빛에 대한 민감성: 광과민성 증가
• 통증 또는 불편감: 이물감, 따가움, 통증 (감염이 동반된 경우 더 심함)
• 눈물 흘림: 자극에 대한 반응으로 눈물이 많이 나올 수 있음
• 충혈: 눈의 흰자 부분이 붉어짐
• 시야의 흐림 또는 반점: 시야의 특정 부분이 흐리거나 검은 반점이 보일 수 있음

증상	경증	중등도	중증
시력 저하	약간 흐릿함	명확한 시야 확보 어려움	심각한 시력 상실
통증	가벼운 이물감	지속적인 통증	극심한 통증
광과민성	약간의 불편감	밝은 빛 참기 어려움	일상생활 어려움

진단 방법

각막 흉터혼탁의 진단은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:

1. 병력 청취 및 증상 평가

의사는 환자의 증상, 과거 안과 질환 이력, 최근 외상 여부, 콘택트렌즈 사용 여부 등을 상세히 묻습니다.

2. 시력 검사

시력표를 이용해 시력 저하 정도를 측정합니다.

3. 세극등 검사

 

세극등 현미경을 사용해 각막을 확대하여 관찰합니다. 이 검사를 통해 흉터의 정확한 위치, 크기, 깊이를 확인할 수 있습니다.

4. 각막 지형도 검사

각막의 굴절 상태와 표면 형태를 정밀하게 분석합니다.

5. 기타 검사

• 안압 측정: 녹내장 발생 여부 확인
• 안저 검사: 망막 상태 확인
• 각막 감염이 의심되는 경우: 각막 세포 검사 또는 배양 검사

치료 방법

각막 흉터혼탁의 치료는 원인, 흉터의 크기 및 위치, 시력 저하 정도에 따라 달라집니다:

약물 치료

• 스테로이드 점안액: 염증 감소 및 흉터 형성 억제
• 항생제: 감염이 동반된 경우
• 인공눈물: 건조증 완화
• 비타민 A 연고: 영양 결핍 관련 흉터에 사용

보존적 치료

• 경증의 경우 정기적인 관찰
• 안경 또는 콘택트렌즈를 통한 시력 교정
• 광학적 홍채 절제술: 흉터 주변의 투명한 각막을 통해 빛이 들어올 수 있도록 함

수술적 치료

• 각막 이식술: 심한 경우 흉터가 있는 각막을 건강한 기증자의 각막으로 대체
• 광학적 각막 절제술: 표면 흉터 제거
• 레이저 치료: 특정 유형의 흉터에 적용 가능

각막 이식술은 가장 효과적인 치료법 중 하나로, 성공률이 약 90%에 이릅니다. 그러나 수술 후 각막 거부 반응이 발생할 수 있어 면역억제제 점안액이 필요할 수 있습니다.

예방 방법

 

각막 흉터혼탁을 예방하기 위한 방법은 다음과 같습니다:

• 안전 조치: 위험한 작업 시 보호안경 착용
• 콘택트렌즈 관리: 적절한 사용 및 위생 관리
  • 렌즈 착용 시간 준수
  • 적절한 렌즈 세척 및 보관
  • 수면 시 렌즈 착용 피하기
• 눈 건강 관리: 비타민 A가 풍부한 식품 섭취 (당근, 시금치 등)
• 감염 예방: 눈을 비비지 않기, 위생 관리
• 정기 검진: 당뇨병 등 기저 질환이 있는 경우 정기적인 안과 검진
• 조기 치료: 눈에 이상이 느껴지면 즉시 안과 전문의 진료 받기

각막 상처가 발생했을 때 즉시 적절한 치료를 받으면 흉터 형성을 최소화할 수 있습니다. 특히 화학물질 노출 시 15분 이상 깨끗한 물로 즉시 세척하는 것이 중요합니다.

생활 관리 팁

각막 흉터혼탁이 있는 경우 일상생활에서 주의할 점:

• 자외선 차단: UV 차단 기능이 있는 선글라스 착용
• 눈 건조증 관리: 의사가 추천하는 인공눈물 사용
• 영양 공급: 오메가-3 지방산, 비타민 A, C, E가 풍부한 식단
• 흡연 금지: 흡연은 각막 치유를 지연시킴
• 스트레스 관리: 과도한 스트레스는 면역 체계를 약화시켜 회복을 지연시킬 수 있음
• 의료진 지시 준수: 처방된 약물을 정해진 대로 사용하고 정기적인 검진 받기

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