B27 감염성 단핵구증
EB 바이러스에 의한 전염성 질환의 이해와 관리 방법
B27 감염성 단핵구증이란?
B27 감염성 단핵구증(전염성 단핵구증)은 주로 엡스타인-바 바이러스(EBV)에 의해 발생하는 급성 전염성 질환으로, 청소년과 젊은 성인에서 흔히 나타납니다. 이 질환은 '키스병'으로도 알려져 있으며, 발열, 인후통, 림프절 비대 등의 특징적인 증상을 보입니다.
EB 바이러스(엡스타인-바 바이러스)의 전자현미경 사진
흥미로운 사실: 전 세계 성인의 약 90-95%가 EB 바이러스에 감염된 경험이 있으며, 대부분은 증상이 없거나 경미한 증상만 보입니다. B27 감염성 단핵구증은 이 바이러스에 대한 첫 감염 시 나타나는 임상 증후군입니다.
원인과 전파 경로
B27 감염성 단핵구증의 주요 원인은 엡스타인-바 바이러스(EBV)로, 헤르페스 바이러스과에 속하는 DNA 바이러스입니다. 이 바이러스는 주로 타액을 통해 전파되며, 다음과 같은 경로로 감염될 수 있습니다:
- 키스: 가장 흔한 전파 경로로 '키스병'이라는 별명이 붙었습니다
- 음식이나 음료 공유: 같은 컵이나 식기를 사용할 때
- 기침이나 재채기: 비말 감염 가능성
- 수혈 또는 장기 이식: 드물지만 가능한 경로
주의: EB 바이러스는 일단 감염되면 평생 동안 체내에 잠복 상태로 남아있을 수 있습니다. 면역력이 약해지면 재활성화될 가능성이 있습니다.
주요 증상
B27 감염성 단핵구증의 증상은 바이러스에 노출된 후 4-6주 후에 나타나기 시작하며, 일반적으로 2-4주간 지속됩니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:
| 증상 | 설명 | 발생 빈도 |
|---|---|---|
| 발열 | 38-40°C의 고열이 1-2주간 지속 | 90% 이상 |
| 인후통 | 심한 통증과 편도선에 백태 형성 | 85% |
| 림프절 비대 | 목의 전후 림프절이 부어오름 | 95% |
| 피로감 | 극심한 피로가 수주간 지속될 수 있음 | 90% |
| 비장 비대 | 복부 왼쪽 상부 통증 유발 | 50% |
| 간 비대 | 간 효소 수치 상승 | 40% |
감염성 단핵구증의 주요 증상: 발열, 인후통, 림프절 비대
진단 방법
B27 감염성 단핵구증은 증상과 신체 검사, 혈액 검사를 통해 진단합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:
1. 혈액 검사
- 이상 림프구 검사: 특징적인 이상 림프구(비정형 림프구) 확인
- 단핵 스포트 검사: 빠르지만 특이도가 낮음
- EBV 항체 검사: 가장 정확한 진단 방법
2. 기타 검사
- 간 기능 검사: 간 효소 수치 상승 확인
- 말초 혈액 도말 검사: 비정형 림프구 관찰
- 영상 검사: 비장 비대 확인을 위한 초음파
진단 팁: EBV 항체 검사에서 VCA-IgM 양성은 최근 감염을, VCA-IgG 양성은 과거 감염을 나타냅니다. EBNA 항체는 감염 후 몇 주에서 몇 개월 후에 나타나기 시작합니다.
치료 방법
B27 감염성 단핵구증에 대한 특이적인 치료법은 없으며, 대부분 증상 완화를 위한 보존적 치료가 주를 이룹니다. 주요 치료 접근법은 다음과 같습니다:
증상 완화 치료
- 해열진통제(아세트아미노펜, 이부프로펜)
- 염증 완화를 위한 소염제
- 목 통증 완화를 위한 가글링
지지 요법
- 충분한 휴식
- 수분 섭취
- 영양 공급
특수 상황 치료
- 중증 인후통: 코르티코스테로이드 단기 투여
- 2차 세균 감염: 항생제 투여(단, 암피실린은 피해야 함)
중요: B27 감염성 단핵구증 환자에게 암피실린이나 아목시실린을 투여하면 약 80%에서 피부 발진이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.
예방 방법
현재 B27 감염성 단핵구증을 예방할 수 있는 백신은 없습니다. 예방을 위한 가장 좋은 방법은 감염 위험을 줄이는 것입니다:
- 개인 위생 관리: 자주 손 씻기
- 음식물 공유 피하기: 같은 그릇이나 컵 사용하지 않기
- 키스 제한: 증상이 있는 사람과의 키스 피하기
- 면역력 강화: 건강한 생활습관 유지
- 비장 보호: 회복 기간 동안 격렬한 운동 피하기
회복 팁: 대부분의 환자는 2-4주 내에 회복되지만, 피로감은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 충분한 휴식과 영양 공급이 중요합니다.
건강한 생활습관은 감염 예방과 빠른 회복에 도움이 됩니다
합병증과 주의사항
대부분의 B27 감염성 단핵구증은 합병증 없이 회복되지만, 드물게 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:
- 비장 파열: 가장 심각한 합병증으로 생명을 위협할 수 있음
- 간염: 간 기능 이상이 심해질 수 있음
- 호흡기 폐쇄: 편도선이 심하게 부어올라 발생
- 신경계 합병증: 뇌염, 수막염, 길랑-바레 증후군 등
- 혈액학적 이상: 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 등
응급 상황: 갑작스러운 심한 복통(특히 왼쪽 상복부), 호흡 곤란, 의식 변화가 발생하면 즉시 병원을 방문해야 합니다. 이는 비장 파열의 징후일 수 있습니다.
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